许雯医生的科普号

邵逸夫医院生殖医学中心 为什么需要进行促卵泡发育治疗？ 纵观女性的月经周期，只有月经中期有一次排卵机会，一般左侧或者右侧卵巢排出一个成熟的卵子，很少的情况下左右两侧卵巢各排出一个成熟的卵子。显然，如果在辅助生殖技术治疗过程中采用自然月经周期，那可供利用的卵子通常只有一个，最后进行胚胎移植的机会受到限制，这样往往导致辅助生殖技术的成功率低，降低单次治疗效率。 因此，对于正常卵巢功能的患者，进行控制性促卵泡发育治疗，即以药物的手段突破自然周期的限制，在可控制的范围内在一个月经周期里诱发多卵泡同时发育和成熟，可增加用于体外受精的卵子数和可利用胚胎数，提高治疗效率。该技术引入辅助生殖技术后，对于提高体外受精与胚胎移植技术的成功率和现代辅助生殖技术的建立和发展发挥了重要的作用，成为辅助生殖技术中的常规和基础技术之一。 邵逸夫医院常用的促卵泡发育方案： 长方案：最常用的促排卵方案。一般自月经第20天，根据B超及激素测定判断是否为排卵后的黄体中期，确定为黄体中期时，先注射降调药物，给药14天后开始加用促性腺激素进行促卵泡发育，约需10-15天，适用于卵巢功能较好的患者。 短方案：自月经周期第2天开始用降调药物，2天后进行促性腺激素注射，约需8-12天，主要适用于年龄较大、卵巢储备功能下降或对长方案反应不良的患者。 微刺激方案：自月经第2天或第3天开始，使用氯米芬或来曲唑等药物口服，3-5天后加用促性腺激素，主要适用于年龄较大、卵巢储备功能不良或对长、短方案反应均不良的患者。 不管采用何种促卵泡发育方案，均需用B超及激素结果判断卵巢对药物的反应性并依次调整促性腺激素的使用剂量，直到注射HCG为止。

邵逸夫医院生殖医学中心 什么是试管婴儿？ 体外受精—胚胎移植，俗称“试管婴儿”技术，指从妇女体内取出卵子，体外培养后加入经过处理的精子使之受精，受精卵发育成6-8个卵裂球或者囊胚，移植回母体子宫内使之着床的完整过程。因此，试管婴儿并非在试管中长大，只是卵子受精后的几天，在胚胎实验室的培养皿中长大而已。 体外受精-胚胎移植（俗称第一代试管婴儿） 将从母体取出的卵子置于培养皿内，加入经优选诱导获能处理的精子， 使精卵在体外自然受精，并发育成胚胎移植回母体的技术。适应症包括： （1）输卵管性不孕：如双侧输卵管阻塞或切除，严重的盆腔粘连、输卵管内膜受损致配子运输障碍等； （2）子宫内膜异位症，其他治疗未孕； （3）排卵障碍：经反复(超过3次)促排卵治疗未孕； （4）反复人工授精失败； （5）原因不明的不孕； （6）男方少、弱、畸精症，但精子过少或无精症、输精管阻塞者则需要借助单精子卵胞浆内显微注射治疗。 卵胞浆内单精子显微注射（俗称第二代试管婴儿） 就是在以显微注射针直接将精子穿刺注入卵细胞浆中，使卵子完成受精的技术，是一种人工干预的授精方式，只需几个至几十个精子就可以。这项技术为过去被视为不治之症的男性患者带来了希望。 适应症包括： （1）严重的少、弱、畸精子症； （2）不可逆的梗阻性无精子症； （3）生精功能障碍（排除遗传缺陷疾病所致）； （4）前次自然受精失败或受精率低于30%； （5）精子顶体异常。